Ti hanno detto che l'osso non basta. Magari te lo hanno comunicato come una porta chiusa, senza spiegare che spesso si può ricostruire.
La rigenerazione ossea serve a ricreare il volume che manca, per rendere possibile un impianto dove oggi non lo sarebbe.
Se sono anni che rimandi, non ti faremo la predica. La maggior parte delle persone che vediamo per la prima volta ha aspettato più di quanto avrebbe voluto. Si riparte da dove sei, non da dove avresti dovuto essere.
Quando si perde un dente, l'osso che lo sosteneva perde la sua funzione e si riassorbe. Dopo anni può non esserci più spessore sufficiente per alloggiare un impianto.
Si interviene inserendo materiale da innesto nella zona carente, protetto da una membrana che impedisce ai tessuti molli di invadere lo spazio. Con il tempo quel materiale viene sostituito da osso proprio.
Non è una procedura unica: cambia molto in base a quanto e dove manca osso. In alcuni casi si esegue insieme all'impianto, in altri va fatta prima e si attende.
Si valuta quando:
TAC 3D
primo appuntamento
Si misura esattamente quanto osso manca e in quale direzione. È l'esame che determina la tecnica e stabilisce se serve davvero.
Intervento
45-90 minuti
In anestesia locale. Si posiziona l'innesto e la membrana, si sutura. In casi favorevoli l'impianto si inserisce nella stessa seduta.
Guarigione dei tessuti
2-3 settimane
Rimozione dei punti e controllo della chiusura. È la fase in cui la ferita deve restare protetta.
Maturazione dell'osso
4-9 mesi
L'innesto viene progressivamente sostituito da osso proprio. Non si può accelerare.
Impianto
quando l'osso è maturo
Verificata la maturazione con un controllo radiografico, si procede con l'impianto.
Durante l'intervento non senti dolore, si lavora in anestesia locale.
Nei 3-5 giorni successivi sono attesi gonfiore e fastidio, in genere maggiori rispetto a un impianto semplice. Il picco è tra il secondo e il terzo giorno.
La zona operata va lasciata in pace: niente spazzolino su quella sede finché non diciamo noi, e attenzione a non sollevare il labbro per guardare.
Esposizione della membrana, gonfiore che peggiora dopo il quarto giorno o suppurazione: chiamaci subito.
La rigenerazione è una procedura aggiuntiva con un costo proprio, che dipende dall'estensione e dal materiale utilizzato.
Nel preventivo scritto compare come voce separata rispetto all'impianto, così vedi quanto incide.
L'attesa tra rigenerazione e impianto è di 4-9 mesi, in base alla tecnica.
Il percorso completo fino alla corona può richiedere 10-14 mesi.
L'osso rigenerato maturo si comporta come osso proprio e sostiene l'impianto stabilmente.
Una parte del volume ottenuto tende a riassorbirsi nel primo periodo: per questo si rigenera prevedendo un margine.
Sono le domande che cambiano il risultato. Falle a noi, o a chiunque altro tu stia valutando.
A volte esiste. Impianti più corti, di diametro ridotto, o posizionati con un'inclinazione diversa possono evitare la rigenerazione. Vale la pena chiedere esplicitamente se sono state considerate, prima di accettare una procedura più impegnativa e più lunga.
Esistono innesti sintetici, di origine animale trattati e osso autologo prelevato da un'altra zona della tua bocca. Cambiano tempi di maturazione, prevedibilità e costo. Chiedi quale viene usato e perché è stato scelto per il tuo caso.
È la complicanza più frequente e va gestita rapidamente, perché una membrana esposta si contamina. È il motivo per cui i primi controlli sono ravvicinati e per cui non va toccata la zona.
Una quota si riassorbe sempre, ed è normale. Per questo si rigenera con un margine rispetto al minimo necessario. Chi presenta la rigenerazione come un risultato matematico sta semplificando.
Più che in qualsiasi altra. La rigenerazione dipende dalla vascolarizzazione, che il fumo compromette proprio nella fase in cui l'innesto deve essere colonizzato. È la procedura in cui smettere, anche temporaneamente, cambia di più le probabilità.
La rigenerazione è un mezzo, non un obiettivo. Se si arriva allo stesso risultato per una strada più semplice, quella è la strada che proponiamo.
Chi ti cura
Medico Chirurgo Odontoiatra · Albo Odontoiatri di Mantova n. 207
Laurea nel 1997. A Suzzara da 21 anni. Segue personalmente i casi, dalla diagnosi ai controlli negli anni successivi.
Il decorso è in genere più impegnativo, con più gonfiore. Il dolore resta gestibile con la terapia prescritta.
Sì, ma non sulla zona operata finché non ti diciamo noi. Ti diamo indicazioni precise e un collutorio dedicato.
In genere 1-2 giorni. Dipende dall'estensione dell'intervento.
Sì, e spesso conviene: preservare il volume al momento dell'estrazione evita una rigenerazione più complessa dopo.
Con un controllo radiografico prima di procedere all'impianto. Non si va a tempo.
Può accadere, ed è onesto dirlo. In quel caso si valuta se ripetere la procedura o cambiare strategia. Ne parliamo prima, non dopo.
Nella prima visita facciamo l'esame, le radiografie se servono, e ti diamo un piano di cura scritto con tempi e costi di ogni fase.
Il piano è tuo: te lo porti a casa e decidi con calma. Non c'è nessun obbligo di procedere.