Le gengive sanguinano quando lavi i denti. Forse hai notato che si stanno ritirando, o che un dente si muove leggermente.
Il sanguinamento non è normale ed è quasi sempre il primo segnale. Prima si interviene, più si conserva.
Se sono anni che rimandi, non ti faremo la predica. La maggior parte delle persone che vediamo per la prima volta ha aspettato più di quanto avrebbe voluto. Si riparte da dove sei, non da dove avresti dovuto essere.
Il parodonto è l'insieme dei tessuti che tengono in piedi il dente: gengiva, legamento e osso. La parodontite è un'infezione cronica che distrugge progressivamente quell'osso.
Il problema è che avanza senza farsi sentire. Quando il dente inizia a muoversi, il supporto perduto è già considerevole. Per questo la diagnosi precoce conta più della tecnica usata dopo.
Si cura rimuovendo l'infezione dalle tasche attorno alle radici e riportando i tessuti in una condizione mantenibile. In casi selezionati si può rigenerare parte dell'osso perduto.
Va valutata quando:
Visita e sondaggio parodontale
primo appuntamento
Si misurano le tasche attorno a ogni dente e si registrano i valori. Con le radiografie si valuta quanto osso è rimasto. Questo dà la stadiazione, cioè quanto è avanzata.
Terapia causale
1-2 sedute
Si rimuovono placca e tartaro anche sotto gengiva, dove lo spazzolino non arriva. È la fase che risolve la maggior parte dei casi.
Rivalutazione
dopo 6-8 settimane
Si risonda per vedere cosa è migliorato e cosa no. È qui che si decide se serve altro, e non prima.
Terapia chirurgica se necessaria
solo nei casi residui
Nelle zone dove le tasche restano profonde si interviene chirurgicamente, in alcuni casi con tecniche rigenerative.
Mantenimento
ogni 3-4 mesi, a vita
È la parte che determina il risultato a lungo termine. La parodontite non si guarisce definitivamente: si tiene sotto controllo.
La terapia causale si esegue in anestesia locale, quindi durante non senti dolore.
Nei giorni successivi le gengive possono essere sensibili e i denti reagire al freddo. Passa.
Dopo la cura è normale percepire i denti più sensibili e gli spazi tra loro più aperti: l'infiammazione che gonfiava la gengiva si è ridotta. È un segnale che sta funzionando, anche se all'inizio spiazza.
Ascesso, gonfiore o dolore acuto localizzato: vai gestito subito, non aspettare la seduta programmata.
Il costo dipende da quanti settori vanno trattati e se serve la fase chirurgica.
Il preventivo scritto arriva dopo il sondaggio, perché prima non si conosce l'estensione reale del problema.
Il mantenimento è una spesa ricorrente e va messa nel conto fin dall'inizio: è la parte che protegge l'investimento fatto.
La fase attiva richiede in genere 2-3 mesi, compresa la rivalutazione.
Il mantenimento non finisce. È il prezzo di conservare i denti.
Con il mantenimento regolare, la maggior parte dei pazienti conserva i propri denti a lungo.
Senza mantenimento, la malattia recidiva. Non è una possibilità: è quello che accade.
Sono le domande che cambiano il risultato. Falle a noi, o a chiunque altro tu stia valutando.
In parte, in situazioni selezionate, con tecniche rigenerative. Ma non torna tutto e non sempre. Per questo il momento in cui intervieni conta più della tecnica che si userà: quello che si conserva vale più di quello che si prova a ricostruire.
Esiste una predisposizione familiare documentata. Se in famiglia qualcuno ha perso denti per le gengive, il controllo va anticipato e non aspettato: i primi segnali non fanno male.
È la domanda che distingue una diagnosi da un'impressione. Senza sondaggio registrato dente per dente non c'è stadiazione, e senza stadiazione non c'è un piano di cura serio. Chiedi di vedere i numeri.
Non prima di averla stabilizzata. Gli impianti sono soggetti a una malattia analoga, la perimplantite, e in un ambiente non controllato il rischio è alto. Chi propone impianti senza prima curare le gengive sta saltando un passaggio.
Ogni 3-4 mesi, non ogni sei o ogni anno. L'intervallo non è commerciale: è il tempo che i batteri impiegano a riorganizzarsi nelle tasche. Allungarlo vanifica la terapia.
In questi casi accanirsi costa tempo e denaro senza cambiare l'esito. Lo diciamo con chiarezza e passiamo a pianificare cosa mettere al suo posto.
Chi ti cura
Medico Chirurgo Odontoiatra · Albo Odontoiatri di Mantova n. 207
Laurea nel 1997. A Suzzara da 21 anni. Segue personalmente i casi, dalla diagnosi ai controlli negli anni successivi.
No. Se una gengiva sana viene pulita, non sanguina. Il sanguinamento è un segnale di infiammazione.
Se è gengivite, spesso sì. Se è parodontite, l'igiene normale non arriva dove serve.
Perché la gengiva si è ritirata scoprendo parte della radice. È uno dei segni più tipici.
Se non trattata, la parodontite è la prima causa di perdita dei denti in età adulta. Trattata e mantenuta, nella maggior parte dei casi si conservano.
No. Aiuta in fasi specifiche e per periodi limitati, ma non rimuove il tartaro sotto gengiva.
Molto. Riduce il sanguinamento e quindi maschera i sintomi, mentre la malattia avanza. I fumatori spesso arrivano più tardi e messi peggio.
Nella prima visita facciamo l'esame, le radiografie se servono, e ti diamo un piano di cura scritto con tempi e costi di ogni fase.
Il piano è tuo: te lo porti a casa e decidi con calma. Non c'è nessun obbligo di procedere.